MedFormulas

Скорректированный кальций

Обновлено

Калькулятор скорректированного кальция (Corrected Calcium) рассчитывает альбумин-скорректированную концентрацию общего кальция по измеренному общему кальцию и концентрации альбумина. Снижение альбумина уменьшает связанную с белками фракцию кальция и может приводить к снижению общего кальция при сохранённой концентрации биологически активного ионизированного кальция. Калькулятор использует широко распространённую упрощённую формулу альбумин-коррекции. Расчёт является ориентировочным и не заменяет прямое измерение ионизированного кальция, особенно при выраженной гипоальбуминемии, критическом состоянии и других ситуациях, изменяющих связывание кальция с белками.

Скорректированный общий кальций не является расчётным ионизированным кальцием. Ионизированный кальций представляет биологически активную фракцию и при необходимости точной оценки кальциевого статуса должен измеряться непосредственно.
Современные исследования ставят под сомнение клиническую точность универсальных формул коррекции по альбумину. В крупном исследовании 2025 года нескорректированный общий кальций в целом лучше соответствовал ионизированному кальцию, чем широко используемые формулы коррекции, а риск ошибочной классификации особенно возрастал при альбумине <30 г/л.
При выраженной гипоальбуминемии, критическом состоянии, существенных нарушениях кислотно-основного состояния или несоответствии результата клинической картине предпочтительно непосредственно определять ионизированный кальций. Изменения pH влияют на связывание кальция с альбумином и не учитываются данной формулой.
Формула основана на предполагаемой средней связи между общим кальцием и альбумином и не учитывает индивидуальные различия связывания кальция, концентрацию других белков, комплексообразование и лабораторный метод измерения.
При альбумине выше 40 г/л формула уменьшает рассчитанную концентрацию кальция. Клиническая обоснованность такой коррекции ограничена, поскольку подобные формулы в первую очередь применялись для интерпретации низкого общего кальция при сниженной концентрации альбумина.
Референсный диапазон общего кальция зависит от лаборатории и используемого аналитического метода. Диапазон 2,15–2,55 ммоль/л в калькуляторе является ориентировочным; для клинической интерпретации следует использовать референсный интервал лаборатории, выполнившей исследование.
Калькулятор автоматически преобразует общий кальций из мг/дл в ммоль/л и альбумин из г/дл в г/л перед выполнением расчёта.

Формулы

Скорректированный кальций по альбумину = Ca_corr = Ca_total + 0,02 × (40 − Albumin)
Ca_corr — скорректированный общий кальций в ммоль/л; Ca_total — измеренный общий кальций в ммоль/л; Albumin — альбумин в г/л. Эквивалентная запись при использовании мг/дл и г/дл: Ca_corr = Ca_total + 0,8 × (4 − Albumin).

Источники

  • Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-646. doi:10.1136/bmj.4.5893.643.
  • Desgagnés N, King JA, Kline GA, Seiden-Long I, Leung AA. Use of Albumin-Adjusted Calcium Measurements in Clinical Practice. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2455251. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.55251.
  • Smith JD, Wilson S, Schneider HG. Misclassification of Calcium Status Based on Albumin-Adjusted Calcium: Studies in a Tertiary Hospital Setting. Clin Chem. 2018;64(12):1713-1722. PMID:30352866.
  • Slomp J, van der Voort PHJ, Gerritsen RT, Berk JAM, Bakker AJ. Albumin-adjusted calcium is not suitable for diagnosis of hyper- and hypocalcemia in the critically ill. Crit Care Med. 2003;31(5):1389-1393.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.