MedFormulas

FIB-4 — индекс фиброза печени

Обновлено

FIB-4 (Fibrosis-4 Index) — неинвазивный расчетный индекс для первичной оценки вероятности продвинутого фиброза печени (стадии F3–F4). Для расчета необходимы возраст пациента, активность АСТ и АЛТ, а также количество тромбоцитов. Калькулятор FIB-4 используется в многоэтапном обследовании пациентов с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD, ранее НАЖБП) и помогает определить необходимость эластографии или других уточняющих исследований. Интерпретация представлена по рекомендациям EASL–EASD–EASO (2024) с учетом возрастного порога для пациентов старше 65 лет. Индекс не устанавливает точную стадию фиброза и не заменяет клиническую диагностику.

Назначение. FIB-4 предназначен прежде всего для первичной стратификации вероятности продвинутого фиброза, а не для точного определения стадии F0–F4. Низкое значение снижает вероятность выраженного фиброза, но не исключает его полностью; высокое значение не подтверждает цирроз без дополнительного обследования.
Возраст. У пациентов старше 65 лет используется повышенный порог исключения продвинутого фиброза (2,0), что помогает уменьшить число ложноположительных результатов. У лиц младше 35 лет точность FIB-4 низкая, поэтому приведенные категории не следует использовать для надежного исключения фиброза; при наличии факторов риска предпочтительна дополнительная оценка.
Дальнейшая тактика при MASLD. Промежуточный или высокий результат требует оценки клинического контекста и обычно уточнения риска с помощью эластографии печени (VCTE) или теста ELF; при высоких значениях рассматривается консультация гепатолога. При низком риске возможна повторная оценка через 1–3 года с учетом метаболических факторов риска.
Ограничения. FIB-4 не рекомендуется применять при остром заболевании, в том числе при остром повреждении печени, когда уровни трансаминаз временно меняются. Тромбоцитопения другой природы, колебания АСТ/АЛТ и возраст могут искажать результат. При сахарном диабете 2 типа диагностическая точность также ограничена.
Другие заболевания печени. Показанные категории основаны на алгоритмах для MASLD (ранее НАЖБП). При вирусных гепатитах и других причинах хронического поражения печени пороги и диагностические характеристики могут отличаться; универсально переносить эту интерпретацию на такие состояния нельзя.

Формулы

Расчет индекса FIB-4 = FIB-4 = (Возраст × АСТ) / (Тромбоциты × √АЛТ)
Возраст — в годах; АСТ и АЛТ — в Ед/л; тромбоциты — в ×10⁹/л (численно то же, что тыс./мкл). Результат безразмерный.

Источники

  • EASL–EASD–EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11299976/
  • Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10735173/
  • Vallet-Pichard A, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. Comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007;46(1):32–36. doi:10.1002/hep.21669
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.