MedFormulas

SCORE2 / SCORE2-OP

Обновлено

Калькулятор SCORE2 (Systematic Coronary Risk Estimation 2) — это обновленный алгоритм оценки сердечно-сосудистого риска, разработанный Европейским обществом кардиологов (ESC) в 2021 году. В отличие от старой версии шкалы SCORE (2003 года), которая прогнозировала только риск смерти, алгоритм SCORE2 оценивает 10-летний риск развития как фатальных, так и нефатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт).
Это критически важный инструмент для первичной профилактики. Он помогает врачу и пациенту принять обоснованное решение о необходимости изменения образа жизни и целесообразности назначения медикаментозной терапии (например, статинов или гипотензивных препаратов) на основе индивидуального профиля факторов риска.

Стандартная модель SCORE2 валидирована для пациентов в возрасте от 40 до 69 лет. Для пожилых людей в возрасте от 70 до 89 лет калькулятор автоматически применяет алгоритм SCORE2-OP (Older Persons), который учитывает конкурирующие риски несердечно-сосудистой смертности, характерные для старшего возраста.
Калькулятор предназначен только для практически здоровых людей (первичная профилактика). Шкала не применяется, если у пациента уже есть подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание (ИБС, перенесенный инфаркт/инсульт), сахарный диабет с поражением органов-мишеней, тяжелая хроническая болезнь почек (ХБП) или семейная гиперхолестеринемия. Эти пациенты автоматически относятся к группе высокого или очень высокого риска.
Точность расчета напрямую зависит от географического региона. Все страны Европы разделены на 4 зоны по уровню популяционного риска (от низкого до очень высокого). При расчете необходимо выбрать правильный регион проживания пациента (например, Россия и большинство стран СНГ относятся к зоне очень высокого риска).
В отличие от старой версии SCORE, новый алгоритм использует уровень холестерина не-ЛВП (Общий холестерин минус холестерин ЛПВП), а не просто общий холестерин. Этот показатель точнее отражает атерогенную нагрузку, особенно у пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом или ожирением.
Для лиц младше 40 лет 10-летний риск по шкале SCORE2 всегда будет низким из-за фактора возраста, даже при наличии высоких факторов риска. В этой группе рекомендуется оценивать пожизненный риск.

Формулы

SCORE2 = Risk = 1 - S0LP
где LP = βAge × ((Age - 60) / 5)
+ βSmoking × Smoking
+ βSBP × ((SBP - 120) / 20)
+ βTC × (TC - 6)
+ βHDL × ((HDL - 1.3) / 0.5)
+ βAgeSmoking × ((Age - 60) / 5) × Smoking
+ βAgeSBP × ((Age - 60) / 5) × ((SBP - 120) / 20)
+ βAgeTC × ((Age - 60) / 5) × (TC - 6)
+ βAgeHDL × ((Age - 60) / 5) × ((HDL - 1.3) / 0.5)

SCORE2-OP (≥70 лет) = Risk = 1 - S0(LP - c)
где LP = βAge × (Age - 73)
+ βDiabetes × Diabetes
+ βSmoking × Smoking
+ βSBP × (SBP - 150)
+ βTC × (TC - 6)
+ βHDL × (HDL - 1.4)
+ βAgeDiabetes × (Age - 73) × Diabetes
+ βAgeSmoking × (Age - 73) × Smoking
+ βAgeSBP × (Age - 73) × (SBP - 150)
+ βAgeTC × (Age - 73) × (TC - 6)
+ βAgeHDL × (Age - 73) × (HDL - 1.4)

После этого применяется региональная рекалибровка.
calibratedRisk = 1 -e(-e( K1 + K2 * log(-log(1 - uncalibratedRisk))));
Где:
Age = возраст, лет
Smoking = 1 при текущем курении, иначе 0
Diabetes = 1 при сахарном диабете, иначе 0
SBP = систолическое АД, мм рт. ст.
TC = общий холестерин, ммоль/л
HDL = ЛПВП, ммоль/л

Для возраста 40–69 лет используется SCORE2.
Для возраста ≥70 лет используется SCORE2-OP.

SCORE2-OP дополнительно учитывает сахарный диабет и взаимодействие диабета с возрастом.

Источники

  • SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021 Jul 1;42(25):2439-2454. doi: 10.1093/eurheartj/ehab309. PMID: 34120177; PMCID: PMC8248998.
  • Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, Benetos A, Biffi A, Boavida JM, Capodanno D, Cosyns B, Crawford C, Davos CH, Desormais I, Di Angelantonio E, Franco OH, Halvorsen S, Hobbs FDR, Hollander M, Jankowska EA, Michal M, Sacco S, Sattar N, Tokgozoglu L, Tonstad S, Tsioufis KP, van Dis I, van Gelder IC, Wanner C, Williams B; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484. Erratum in: Eur Heart J. 2022 Nov 7;43(42):4468. doi: 10.1093/eurheartj/ehac458. PMID: 34458905.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.