MedFormulas

Анионный интервал

Обновлено

Калькулятор анионного интервала (Anion Gap, AG) рассчитывает разницу между основными измеряемыми катионами и анионами плазмы по концентрациям натрия, хлорида и бикарбоната. Анионный интервал используется прежде всего при оценке метаболического ацидоза и помогает выявлять накопление неизмеряемых анионов, например лактата, кетоновых тел и некоторых токсических метаболитов. Дополнительно калькулятор может рассчитать анионный интервал с коррекцией на концентрацию альбумина, поскольку гипоальбуминемия снижает исходный AG и может маскировать метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом.

В калькуляторе используется наиболее распространённая формула без калия: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Вариант с включением K⁺ даёт более высокие значения и имеет другой референсный диапазон, поэтому результаты двух методов нельзя напрямую сравнивать.
Референсный диапазон анионного интервала зависит от лаборатории, используемых анализаторов и метода измерения электролитов. Диапазон 8–12 ммоль/л является традиционным ориентиром для формулы без K⁺; при клинической интерпретации приоритет следует отдавать референсному диапазону конкретной лаборатории.
Альбумин является одним из основных неизмеряемых анионов плазмы. При гипоальбуминемии исходный AG снижается, поэтому нормальный нескорректированный результат может маскировать накопление органических кислот. При наличии альбумина калькулятор дополнительно рассчитывает скорректированный AG.
Коррекция на альбумин выполняется по формуле AGcorr = AG + 2,5 × (4 − альбумин в г/дл). Это приближённая клиническая коррекция и не устраняет влияние других факторов на анионный интервал.
Повышенный AG чаще всего отражает увеличение концентрации неизмеряемых анионов и особенно важен при метаболическом ацидозе. Возможные механизмы включают накопление лактата, кетоновых тел, уремических анионов и некоторых токсических метаболитов, однако сам по себе AG не позволяет определить конкретную причину.
Низкий AG встречается значительно реже. Наиболее частой причиной неожиданно низкого значения является лабораторная или преаналитическая погрешность, поэтому результат целесообразно подтвердить повторным исследованием. Другими причинами могут быть гипоальбуминемия, увеличение концентрации положительно заряженных белков, избыток некоторых неизмеряемых катионов и интерференция лабораторных измерений.
Для корректного расчёта натрий, хлорид и бикарбонат желательно определять в одной или максимально близких по времени пробах. Значение общего CO₂ из стандартного биохимического анализа обычно используется как приближение концентрации HCO₃⁻, но оно не полностью идентично непосредственно рассчитанному бикарбонату газов крови.

Формулы

Анионный интервал = AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Na⁺ — концентрация натрия; Cl⁻ — концентрация хлорида; HCO₃⁻ — концентрация бикарбоната.
Анионный интервал с коррекцией на альбумин = AGcorr = AG + 2,5 × (4 − Albumin)
AG — исходный анионный интервал; Albumin — концентрация альбумина в г/дл. Коррекция учитывает изменение AG примерно на 2,5 ммоль/л при изменении альбумина на 1 г/дл относительно 4 г/дл.

Источники

  • Haber LA, Dhaliwal G, Lo L, Rizzuto G. Evaluating a low anion gap: A practical approach. Cleve Clin J Med. 2023;90(10):619-623. doi:10.3949/ccjm.90a.23035.
  • Merck Manual Professional Edition. Acid-Base Disorders. Anion Gap.
  • Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810. doi:10.1097/00003246-199811000-00019.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.