MedFormulas

Тредмил-индекс Дюка

Обновлено

Тредмил-индекс Дюка (Duke Treadmill Score, DTS) — прогностический индекс для стратификации риска по результатам нагрузочной пробы на беговой дорожке. Он объединяет длительность физической нагрузки по стандартному протоколу Брюса, максимальное отклонение сегмента ST во время нагрузки или восстановления и выраженность стенокардии при нагрузке. Более высокий результат соответствует более благоприятному прогнозу. Индекс предназначен для дополнения клинической оценки после интерпретируемого нагрузочного ЭКГ-теста и не является самостоятельным методом диагностики обструктивной ишемической болезни сердца.

Для ST следует использовать максимальное суммарное отклонение сегмента ST от исходного уровня во время нагрузки или восстановления, выраженное в миллиметрах. В исходной модели учитывалось максимальное отклонение ST, включая депрессию или элевацию; 1 мм соответствует 0,1 мВ. Исходное смещение ST в покое не следует ошибочно вводить как вызванное нагрузкой отклонение.
Duke Treadmill Score предназначен прежде всего для прогностической стратификации, а не для самостоятельного подтверждения или исключения обструктивной ишемической болезни сердца. Согласно рекомендациям ESC 2024, диагностическая точность изолированной нагрузочной ЭКГ ограничена, поэтому результат необходимо интерпретировать вместе с клинической вероятностью заболевания и другими данными.
Нагрузочная ЭКГ и основанный на ней DTS имеют ограниченную применимость, если исходная ЭКГ не позволяет надежно оценивать изменения ST, например при блокаде левой ножки пучка Гиса, желудочковой стимуляции, синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта или выраженной исходной депрессии ST
В исходной амбулаторной валидации 4-летняя выживаемость составляла около 99% в группе низкого риска и 79% в группе высокого риска. Эти показатели получены в исторической когорте и не должны рассматриваться как индивидуальный современный прогноз из-за изменений в диагностике, профилактике и лечении ишемической болезни сердца.

Формулы

Тредмил-индекс Дюка = DTS = T − (5 × ST) − (4 × A)
T — длительность нагрузки по стандартному протоколу Брюса, мин; ST — максимальное отклонение сегмента ST во время нагрузки или восстановления, мм; A — индекс стенокардии: 0 — отсутствует, 1 — не ограничивает нагрузку, 2 — ограничивает нагрузку.

Источники

  • Mark DB, Hlatky MA, Harrell FE Jr, Lee KL, Califf RM, Pryor DB. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med. 1987;106(6):793-800. doi:10.7326/0003-4819-106-6-793.
  • Mark DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med. 1991;325(12):849-853. doi:10.1056/NEJM199109193251204.
  • Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae177.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.