Шкала Caprini
Caprini Risk Assessment Model (RAM) 2013 — клиническая модель для индивидуальной оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, прежде всего у хирургических пациентов. Шкала учитывает возраст, особенности предстоящего и недавно перенесенного хирургического лечения, иммобилизацию, злокачественные новообразования, ВТЭО и тромбофилию в анамнезе, сердечно-легочные заболевания, ожирение, беременность и гормональную терапию, а также ряд других приобретенных факторов риска. Каждому фактору присваивается от 1 до 5 баллов, а суммарный результат используется для стратификации риска ВТЭО и выбора стратегии тромбопрофилактики с учетом типа операции и риска кровотечения.
В калькуляторе используется Caprini Risk Assessment Model версии 2013 года. Не следует смешивать ее критерии с более ранними версиями шкалы, поскольку набор факторов риска и правила начисления баллов между редакциями различаются.
Caprini RAM предназначена для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений и не используется для диагностики уже возникшего ТГВ или ТЭЛА. При клиническом подозрении на острое ВТЭО необходим отдельный диагностический алгоритм.
Модель является динамической: оценку рекомендуется пересматривать при изменении состояния пациента во время госпитализации и после операции. Появление инфекции, центрального венозного катетера, ограничения подвижности или других новых факторов может увеличить итоговый балл.
Категории 0–1, 2, 3–4 и ≥5 баллов являются традиционной стратификацией Caprini RAM 2013. Однако абсолютный риск ВТЭО и пороги выбора конкретной профилактической стратегии зависят от хирургической популяции. В отдельных специальностях пациентов с ≥5 баллами дополнительно разделяют на группы 5–6, 7–8 и ≥9 баллов.
Итоговый балл не следует автоматически переводить в назначение антикоагулянта. Выбор фармакологической, механической или комбинированной профилактики должен учитывать тип и объем операции, риск кровотечения, противопоказания, особенности пациента и профильные клинические рекомендации.
Некоторые факторы Caprini могут суммироваться. Например, при ИМТ >40 кг/м² выполняется как критерий ИМТ ≥25 кг/м², так и дополнительный критерий ИМТ >40 кг/м² версии 2013 года. Аналогично операция длительностью >2 часов в общем случае может давать дополнительный балл к баллам за большую операцию.
Для планового тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава применяется отдельный критерий на 5 баллов; согласно рекомендациям по заполнению Caprini RAM 2013, к нему не следует дополнительно прибавлять баллы за обычную большую операцию или продолжительность операции >2 часов только на основании той же процедуры.
При переломе бедра, таза или нижней конечности 5 баллов за перелом могут сочетаться с баллами за последующее хирургическое лечение и иммобилизацию, если соответствующие отдельные критерии действительно выполнены.
В подробных инструкциях Caprini RAM 2013 повторные независимые эпизоды ВТЭО, отдельные эпизоды злокачественных новообразований и отдельные подтвержденные тромбофилии в некоторых ситуациях учитываются кумулятивно. Данный интерфейс представляет каждый основной критерий один раз; при сложном анамнезе итоговую оценку следует сверять с полной формой и инструкцией Caprini RAM 2013.
Формулы
Источники
- Cronin M, Dengler N, Krauss ES, et al. Completion of the Updated Caprini Risk Assessment Model (2013 Version). Clin Appl Thromb Hemost. 2019;25:1076029619838052. doi:10.1177/1076029619838052.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70-78. doi:10.1016/j.disamonth.2005.02.003.
- Bahl V, Hu HM, Henke PK, Wakefield TW, Campbell DA Jr, Caprini JA. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Ann Surg. 2010;251(2):344-350. doi:10.1097/SLA.0b013e3181b7fca6.
- Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. Chest. 2012;141(2 Suppl):e227S-e277S. doi:10.1378/chest.11-2297.
- Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients. Blood Adv. 2019;3(23):3898-3944. doi:10.1182/bloodadvances.2019000975.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.