MedFormulas

Шкала IMPROVE VTE

Обновлено

IMPROVE VTE Risk Score — клиническая модель для оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений у остро заболевших госпитализированных терапевтических пациентов. Шкала учитывает семь факторов риска: ВТЭО в анамнезе, известную тромбофилию, паралич нижней конечности, активное злокачественное новообразование, иммобилизацию продолжительностью не менее 7 дней, пребывание в отделении интенсивной терапии или коронарном блоке и возраст старше 60 лет. Итоговая сумма позволяет разделить пациентов на группы низкого, умеренного и высокого риска ВТЭО и может использоваться при принятии решения о тромбопрофилактике совместно с оценкой риска кровотечения.

IMPROVE VTE Risk Score предназначена для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных терапевтических пациентов. Шкала не предназначена для диагностики уже возникшего ТГВ или ТЭЛА.
В модели IMPROVE результат 0–1 балл соответствует низкому риску, 2–3 балла — умеренному, а ≥4 баллов — высокому риску. В рекомендациях ASH результат ≥2 также рассматривается как показатель повышенного риска ВТЭО.
В исходных данных 3-месячная частота симптоматических ВТЭО составляла около 0,5% при 0–1 балле, 1,5% при 2–3 баллах и 5,7% при ≥4 баллах. Эти значения характеризуют исследовательскую популяцию и не являются индивидуальной вероятностью события для конкретного пациента.
Некоторые компоненты IMPROVE VTE могут появиться уже после госпитализации, в частности иммобилизация ≥7 дней или перевод в ОРИТ. Поэтому оценку риска целесообразно пересматривать при существенном изменении клинического состояния или длительности госпитализации.
Высокий или повышенный риск ВТЭО не означает автоматического назначения фармакологической профилактики. Решение должно учитывать индивидуальный риск кровотечения, противопоказания к антикоагулянтам, текущую антикоагулянтную терапию и клинические рекомендации. Для количественной оценки риска кровотечения у терапевтических стационарных пациентов может использоваться IMPROVE Bleeding Risk Score.
IMPROVE VTE разработана и валидирована преимущественно для остро заболевших госпитализированных терапевтических пациентов. Ее не следует автоматически применять как эквивалентную модель у хирургических пациентов, для которых чаще используются специализированные шкалы, например Caprini.
Не следует смешивать IMPROVE VTE с моделью IMPROVEDD. IMPROVEDD является модификацией IMPROVE, дополнительно включающей уровень D-димера, и имеет собственную систему расчета и интерпретации.
При использовании шкалы для решения вопроса о продленной профилактике после выписки необходимо руководствоваться конкретным клиническим протоколом. В исследованиях продленной тромбопрофилактики применялись специальные критерии отбора, которые не сводятся исключительно к обычной трехуровневой интерпретации IMPROVE VTE.

Формулы

Источники

  • Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, FitzGerald G, et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011;140(3):706-714. doi:10.1378/chest.10-1944. PMID:21436241.
  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018;2(22):3198-3225. doi:10.1182/bloodadvances.2018022954.
  • Darzi AJ, Karam SG, Spencer FA, et al. Risk-assessment models for VTE and bleeding in hospitalized medical patients: an overview of systematic reviews. Blood Adv. 2020;4(19):4929-4944. doi:10.1182/bloodadvances.2020002480.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.