MedFormulas

Шкала Padua

Обновлено

Padua Prediction Score — клиническая шкала для оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных терапевтических пациентов. Калькулятор учитывает 11 факторов риска, включая активное злокачественное новообразование, ВТЭО в анамнезе, снижение подвижности, известную тромбофилию, недавнюю травму или операцию, возраст, сердечную или дыхательную недостаточность, острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт, острую инфекцию или ревматологическое заболевание, ожирение и продолжающуюся гормональную терапию. Сумма 4 балла и более соответствует высокому риску ВТЭО и указывает на необходимость оценки целесообразности тромбопрофилактики с учетом индивидуального риска кровотечения и противопоказаний.

Padua Prediction Score предназначена для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных терапевтических пациентов. Шкала не предназначена для диагностики уже возникшего тромбоза глубоких вен или ТЭЛА и не должна использоваться вместо диагностических алгоритмов при наличии симптомов ВТЭО.
Результат ≥4 баллов соответствует высокому риску ВТЭО. У таких пациентов следует рассмотреть тромбопрофилактику, однако высокий Padua Score сам по себе не означает автоматического назначения антикоагулянта: необходимо отдельно оценить риск кровотечения, противопоказания к фармакологической профилактике и клиническую ситуацию.
В исходном исследовании среди пациентов с результатом 0–3 балла частота симптоматических ВТЭО составляла около 0,3%. Среди пациентов с результатом ≥4 баллов, не получавших адекватную тромбопрофилактику, она составляла около 11%. Эти показатели являются результатами конкретной исследовательской популяции и не представляют точную индивидуальную вероятность события.
Снижение подвижности в оригинальной модели определялось как постельный режим с возможностью посещения туалета в течение не менее 3 дней, обусловленный ограничениями пациента или назначением врача. Этот критерий не следует автоматически отмечать только на основании факта госпитализации.
Известная тромбофилия в оригинальной модели включает дефицит антитромбина, протеина C или S, фактор V Leiden, мутацию протромбина G20210A и антифосфолипидный синдром. Рутинное обследование всех госпитализированных пациентов на наследственную тромбофилию специально для расчета Padua Score не требуется.
Модель разработана для терапевтических стационарных пациентов. Для хирургических пациентов применяются другие модели оценки риска, например Caprini. Для оценки риска ВТЭО у терапевтических пациентов также используется модель IMPROVE VTE.
Padua Score оценивает риск тромбоза, но не риск кровотечения. Перед назначением фармакологической профилактики эти два риска следует оценивать раздельно; одним из инструментов для оценки риска кровотечения у госпитализированных терапевтических пациентов является IMPROVE Bleeding Risk Score.

Формулы

Источники

  • Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457. doi:10.1111/j.1538-7836.2010.04044.x. PMID:20738765.
  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018;2(22):3198-3225. doi:10.1182/bloodadvances.2018022954.
  • Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S. doi:10.1378/chest.11-2296.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.