MedFormulas

Фракционная экскреция натрия

Обновлено

Калькулятор фракционной экскреции натрия (FENa) рассчитывает процент профильтрованного натрия, экскретируемого почками, по концентрациям натрия и креатинина в плазме/сыворотке и моче. FENa используется как вспомогательный показатель при дифференциальной диагностике острого повреждения почек: низкие значения могут поддерживать гемодинамический (преренальный) механизм, тогда как повышенные значения могут указывать на нарушение канальцевой реабсорбции натрия. Результат следует интерпретировать только вместе с клиническими данными, диурезом, лекарственной терапией и другими лабораторными показателями.

FENa — вспомогательный, а не самостоятельный диагностический критерий. Пороговые значения наиболее уместны при оценке острого повреждения почек и не должны применяться для определения причины повышения креатинина без учета клинической картины.
Наибольшая диагностическая ценность FENa отмечается при олигурическом ОПП у пациентов без хронической болезни почек и без недавнего применения диуретиков. При ХБП и на фоне диуретической терапии точность существенно снижается.
Диуретики могут повышать экскрецию натрия и приводить к повышению FENa независимо от наличия канальцевого повреждения. В таких ситуациях иногда дополнительно оценивают фракционную экскрецию мочевины (FEUrea), однако и она имеет диагностические ограничения.
FENa <1% не исключает внутрипочечное повреждение: низкие значения могут встречаться, например, при остром гломерулонефрите, контраст-ассоциированном повреждении почек, рабдомиолизе и частичной обструкции мочевых путей. Напротив, повышенная FENa не является доказательством острого тубулярного повреждения.
Для расчета желательно использовать показатели натрия и креатинина крови и мочи, полученные максимально близко по времени. Сбор суточной мочи для расчета FENa не требуется.
Калькулятор автоматически приводит креатинин крови и мочи к одинаковым единицам. Для натрия ммоль/л и мЭкв/л численно эквивалентны, поскольку натрий является одновалентным ионом.

Формулы

Фракционная экскреция натрия (FENa) = FENa = (U_Na × P_Cr) / (P_Na × U_Cr) × 100%
U_Na — концентрация натрия в моче; P_Na — концентрация натрия в плазме/сыворотке; U_Cr — концентрация креатинина в моче; P_Cr — концентрация креатинина в плазме/сыворотке.

Источники

  • Espinel CH. The FeNa Test: Use in the Differential Diagnosis of Acute Renal Failure. JAMA. 1976;236(6):579-581. doi:10.1001/jama.1976.03270060029022.
  • Abdelhafez M, Nayfeh T, Atieh A, et al. Diagnostic Performance of Fractional Excretion of Sodium for the Differential Diagnosis of Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(6):785-797. doi:10.2215/CJN.14561121.
  • Merck Manual Professional Edition. Evaluation of the Patient With Renal Issues: Fractional Excretion of Sodium.
  • Merck Manual Professional Edition. Oliguria: Fractional Excretion of Sodium.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.