MedFormulas

Фракционная экскреция мочевины

Обновлено

Калькулятор фракционной экскреции мочевины (FEUrea, FEUN) рассчитывает процент профильтрованной мочевины, экскретируемой почками, по концентрациям мочевины или азота мочевины и креатинина в крови и моче. FEUrea применяется как вспомогательный показатель при дифференциальной оценке преренального механизма острого повреждения почек и внутрипочечного, прежде всего тубулярного, повреждения. Показатель традиционно используют в том числе у пациентов, получающих диуретики, однако его диагностическая точность ограничена, поэтому результат необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной, диурезом, мочевым осадком, динамикой креатинина и другими данными.

FEUrea является вспомогательным индексом, а не самостоятельным тестом для установления причины ОПП. Современные метаанализы показывают лишь умеренную диагностическую точность и значительную неоднородность результатов между исследованиями.
FEUrea традиционно используют при приёме диуретиков, поскольку показатель считался менее зависимым от натрийуреза, чем FENa. Однако FEUrea не полностью независима от действия диуретиков, а современные данные не подтверждают её как однозначно более точную замену FENa у таких пациентов.
На FEUrea могут влиять сепсис, пожилой возраст, осмотический диурез, глюкозурия, применение маннитола или ацетазоламида, высокий белковый рацион и выраженный катаболизм. Эти состояния способны изменять образование, транспорт или канальцевую реабсорбцию мочевины без прямой связи с причиной ОПП.
Показатели крови и разовой порции мочи желательно получать максимально близко по времени и, если возможно, до значимых вмешательств, способных изменить почечную перфузию или состав мочи. Суточный сбор мочи для расчёта FEUrea не требуется.
FEUrea <35% традиционно поддерживает преренальный механизм, 35–50% рассматривается как неопределённый диапазон, а >50% может поддерживать острое тубулярное повреждение. Эти пороги являются ориентировочными и не должны использоваться изолированно от клинических данных.
Мочевина и азот мочевины (BUN/UUN) — разные способы выражения одного аналита. Калькулятор автоматически приводит выбранные единицы к единой основе; важно выбирать вариант единицы, соответствующий тому, что непосредственно указано в лабораторном бланке.

Формулы

Фракционная экскреция мочевины (FEUrea) = FEUrea = (U_Urea × P_Cr) / (P_Urea × U_Cr) × 100%
U_Urea — концентрация мочевины или азота мочевины в моче; P_Urea — концентрация мочевины или азота мочевины в плазме/сыворотке; U_Cr — концентрация креатинина в моче; P_Cr — концентрация креатинина в плазме/сыворотке.

Источники

  • Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int. 2002;62(6):2223-2229. doi:10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x.
  • Abdelhafez MO, Alhroob AA, Abu Hawilla MO, et al. Utility of fractional excretion of urea in acute kidney injury with comparison to fractional excretion of sodium: A systematic review and meta-analysis. Am J Med Sci. 2024;368(3):224-234. doi:10.1016/j.amjms.2024.04.021.
  • Pan HC, Jiang ZH, Chen HY, et al. Assessing the utility of fractional excretion of urea in distinguishing intrinsic and prerenal acute kidney injury in hospitalised patients: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(1):e100875. doi:10.1136/bmjopen-2025-100875.
  • Merck Manual Professional Edition. Oliguria. Fractional excretion of urea.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.