MedFormulas

Шкала TIMI для НС/ОКСбпST

Обновлено

TIMI Risk Score для UA/NSTEMI — клиническая шкала стратификации риска у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST. Оценка включает 7 независимых признаков: возраст, факторы риска ишемической болезни сердца, известный коронарный стеноз, прием аспирина, повторные эпизоды стенокардии, изменения сегмента ST и повышение сердечных биомаркеров. За каждый присутствующий признак начисляется 1 балл. Итоговая оценка составляет от 0 до 7 баллов и связана с риском смерти, инфаркта миокарда или тяжелой рецидивирующей ишемии, требующей срочной реваскуляризации, в течение 14 дней.

Шкала была разработана для пациентов с нестабильной стенокардией или NSTEMI и предназначена прежде всего для прогностической стратификации риска. Она не используется для диагностики острого коронарного синдрома и не предназначена для оценки пациентов со STEMI.
Указанные проценты отражают частоту комбинированной конечной точки в исходной когорте TIMI 11B в течение 14 дней. Они не являются индивидуальной вероятностью события и могут отличаться в современных популяциях вследствие изменений диагностики и лечения острого коронарного синдрома.
Шкала проста и не требует сложных вычислений, однако не учитывает многие прогностически значимые параметры, включенные в более подробные модели риска. Результат следует использовать вместе с клинической оценкой и современными протоколами ведения NSTE-ACS.
Наличие приема аспирина в предшествующие 7 дней увеличивает TIMI Risk Score не потому, что аспирин повышает риск, а потому, что в исходной модели развитие ишемического события на фоне предшествующей антитромбоцитарной терапии являлось маркером более высокого исходного риска.
TIMI Risk Score не учитывает абсолютную концентрацию и динамику высокочувствительного тропонина. При оценке пациента с подозрением на острый коронарный синдром необходимо учитывать серийные измерения hs-cTn и применяемый локальный диагностический алгоритм.
Высокий балл не должен самостоятельно определять лечебную тактику, а низкий балл не исключает острый коронарный синдром при наличии убедительной клинической картины, ишемических изменений ЭКГ или патологической динамики сердечного тропонина.

Формулы

Источники

  • Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, et al. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non-ST Elevation MI: A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making. JAMA. 2000;284(7):835-842. doi:10.1001/jama.284.7.835.
  • Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. Circulation. 2025;151:e771-e862. doi:10.1161/CIR.0000000000001309.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.