MedFormulas

Шкала Wells для ТГВ

Обновлено

Шкала Wells для ТГВ (Wells DVT) — клиническая шкала для оценки предтестовой вероятности тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов с подозрением на ТГВ. Калькулятор учитывает активное злокачественное новообразование, парез или иммобилизацию конечности, недавнюю длительную неподвижность или операцию, локальную болезненность по ходу глубоких вен, отек всей конечности, увеличение окружности голени, односторонний ямочный отек, расширение поверхностных коллатеральных вен, ТГВ в анамнезе и наличие альтернативного диагноза. Полученный результат используется для определения дальнейшей диагностической тактики в сочетании с D-димером и ультразвуковым исследованием вен.

Шкала Wells оценивает предтестовую вероятность ТГВ и не предназначена для самостоятельного подтверждения или исключения диагноза. Результат необходимо использовать вместе с последующим диагностическим алгоритмом, включающим D-димер и компрессионное ультразвуковое исследование вен.
При результате ≤1 балла ТГВ считается маловероятным. В современных диагностических алгоритмах у таких пациентов обычно выполняют исследование D-димера; отрицательный результат высокочувствительного теста позволяет исключить ТГВ в соответствующей клинической ситуации. При результате ≥2 баллов ТГВ считается вероятным и приоритетным методом дальнейшей диагностики является ультразвуковое исследование проксимальных вен.
Критерий альтернативного диагноза является субъективным и требует клинической оценки. Наличие отдельных симптомов или факторов риска также не должно рассматриваться как доказательство ТГВ вне общего диагностического алгоритма.
Шкала была преимущественно разработана и валидирована у амбулаторных пациентов с подозрением на ТГВ нижних конечностей. Ее диагностическая эффективность может отличаться у госпитализированных пациентов, а также при подозрении на изолированный дистальный ТГВ.
При подозрении на рецидив ТГВ интерпретация требует особой осторожности, поскольку сохраняющиеся изменения вен после предыдущего тромбоза могут затруднять ультразвуковую диагностику. Для таких пациентов применяются специализированные диагностические алгоритмы.
Шкала не предназначена для оценки вероятности тромбоза вен верхних конечностей. Во время беременности доказательная база для стандартного Wells DVT ограничена, поэтому следует использовать диагностические подходы, разработанные или рекомендованные для беременных.

Формулы

Источники

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003;349(13):1227-1235. doi:10.1056/NEJMoa023153. PMID:14507948.
  • Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet. 1997;350(9094):1795-1798. doi:10.1016/S0140-6736(97)08140-3. PMID:9428249.
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. NICE guideline NG158. Two-level DVT Wells score.
  • Lim W, Le Gal G, Bates SM, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Adv. 2018;2(22):3226-3256. doi:10.1182/bloodadvances.2018024828.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.