MedFormulas

Шкала Wells для ТЭЛА

Обновлено

Шкала Wells для ТЭЛА (Wells PE) — клиническая шкала для оценки предтестовой вероятности острой тромбоэмболии легочной артерии у взрослых пациентов с подозрением на ТЭЛА. Калькулятор суммирует семь клинических критериев: признаки тромбоза глубоких вен, вероятность ТЭЛА по сравнению с альтернативным диагнозом, тахикардию, недавнюю иммобилизацию или операцию, перенесенные ранее ТГВ или ТЭЛА, кровохарканье и злокачественное новообразование. Результат помогает определить дальнейшую диагностическую тактику в сочетании с D-димером и методами визуализации и не является самостоятельным подтверждением или исключением ТЭЛА.

Шкала Wells оценивает предтестовую клиническую вероятность ТЭЛА и не подтверждает и не исключает диагноз самостоятельно. Результат следует использовать в составе валидированного диагностического алгоритма с D-димером и, при наличии показаний, визуализацией.
В калькуляторе используется двухуровневая модификация Wells, удобная для диагностических алгоритмов. В литературе также применяется исходная трехуровневая схема, поэтому при сопоставлении результата с конкретным протоколом или исследованием важно учитывать использованный вариант интерпретации.
Критерий «ТЭЛА вероятнее альтернативного диагноза» зависит от клинического суждения и является наиболее субъективной частью шкалы. Wells следует применять у пациентов, у которых ТЭЛА уже рассматривается как возможный диагноз, а не как инструмент массового скрининга.
При беременности предпочтителен специализированный диагностический алгоритм, например pregnancy-adapted YEARS. При гемодинамической нестабильности расчет шкалы не должен задерживать неотложную диагностику и лечение.
Wells PE предназначена для оценки вероятности наличия ТЭЛА до подтверждения диагноза. Для прогноза и оценки риска осложнений уже подтвержденной ТЭЛА применяются другие инструменты, например PESI, sPESI или критерии Hestia.

Формулы

Источники

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-420. doi:10.1055/s-0037-1613830. PMID:10744147.
  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and D-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98-107. doi:10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID:11453709.
  • Creager MA, Barnes GD, Giri J, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. Circulation. 2026;153:e977-e1051. doi:10.1161/CIR.0000000000001415.
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. NICE guideline NG158.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.