MedFormulas

Пересмотренная Женевская шкала

Обновлено

Пересмотренная Женевская шкала (Revised Geneva Score) — стандартизированная клиническая шкала для оценки предтестовой вероятности острой тромбоэмболии легочной артерии у взрослых пациентов с подозрением на ТЭЛА. В отличие от шкалы Wells, Revised Geneva Score основана только на объективно определяемых клинических признаках и факторах риска и не содержит субъективного критерия о том, является ли ТЭЛА наиболее вероятным диагнозом. Калькулятор учитывает возраст, ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, недавнюю операцию или перелом, активное злокачественное новообразование, одностороннюю боль в нижней конечности, кровохарканье, частоту сердечных сокращений, а также болезненность при пальпации глубоких вен в сочетании с односторонним отеком конечности. Полученная клиническая вероятность используется для выбора дальнейшей диагностической стратегии с применением D-димера и методов визуализации.

Revised Geneva Score предназначена для определения предтестовой клинической вероятности ТЭЛА и не подтверждает и не исключает диагноз самостоятельно. Результат должен использоваться как часть последовательного диагностического алгоритма с D-димером и, при наличии показаний, визуализирующими исследованиями.
Важным преимуществом Revised Geneva Score является отсутствие субъективного критерия «ТЭЛА вероятнее альтернативного диагноза», используемого в шкале Wells. Все компоненты шкалы основаны на анамнезе, объективных признаках и измеряемой частоте сердечных сокращений.
У пациентов с низкой или промежуточной предтестовой вероятностью отрицательный высокочувствительный D-димер может позволить исключить ТЭЛА без визуализации. У взрослых старше 50 лет современные диагностические алгоритмы могут использовать возраст-корректированный порог D-димера. При высокой клинической вероятности отрицательный D-димер не должен использоваться как единственное основание для исключения ТЭЛА.
Для некоторых диагностических алгоритмов Revised Geneva Score может быть дихотомизирована: 0–5 баллов соответствует категории «ТЭЛА маловероятна», а ≥6 баллов — «ТЭЛА вероятна». В данном калькуляторе основной интерпретацией является исходная трехуровневая классификация 0–3, 4–10 и ≥11 баллов.
Критерий болезненности глубоких вен и одностороннего отека является единым комбинированным критерием. Наличие только одного из этих двух признаков не соответствует данному пункту Revised Geneva Score.
Шкала предназначена для пациентов с клиническим подозрением на острую ТЭЛА, а не для скрининга бессимптомных пациентов или оценки прогноза после уже подтвержденной ТЭЛА. Для оценки тяжести и прогноза подтвержденной ТЭЛА применяются другие инструменты, включая PESI и sPESI.
При беременности стандартная Revised Geneva Score не является предпочтительным инструментом исключения ТЭЛА. Современные рекомендации предусматривают использование специально изученных алгоритмов, в частности pregnancy-adapted YEARS.

Формулы

Источники

  • Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006;144(3):165-171. doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004. PMID:16461960.
  • Klok FA, Mos ICM, Nijkeuter M, et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008;168(19):2131-2136. doi:10.1001/archinte.168.19.2131. PMID:18955643.
  • Creager MA, Barnes GD, Giri J, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. Circulation. 2026;153:e977-e1051. doi:10.1161/CIR.0000000000001415.
  • Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.