MedFormulas

Скорректированный натрий

Обновлено

Калькулятор скорректированного натрия (Corrected Sodium) оценивает концентрацию натрия сыворотки после устранения осмотического эффекта гипергликемии. Повышение концентрации глюкозы вызывает перемещение воды из внутриклеточного во внеклеточное пространство и может снижать измеренную концентрацию натрия без истинного избытка свободной воды. Калькулятор рассчитывает скорректированный натрий по классической формуле Katz с коэффициентом 1,6 ммоль/л на каждые 100 мг/дл повышения глюкозы сверх 100 мг/дл и дополнительно по формуле Hillier с коэффициентом 2,4 ммоль/л. Результат используется как вспомогательный показатель при оценке водно-электролитного состояния у пациентов с выраженной гипергликемией, диабетическим кетоацидозом и гипергликемическим гиперосмолярным состоянием.

Коррекция натрия применяется при гипергликемии. При концентрации глюкозы ≤100 мг/дл калькулятор не выполняет коррекцию и возвращает измеренное значение натрия.
Формула Katz предполагает увеличение концентрации натрия примерно на 1,6 ммоль/л на каждые 100 мг/дл снижения глюкозы до 100 мг/дл. Этот коэффициент широко используется в клинической практике и соответствует соотношению, используемому в современном консенсусе по лечению гипергликемических кризов.
Hillier и соавт. экспериментально получили средний коэффициент около 2,4 ммоль/л на каждые 100 мг/дл изменения глюкозы. Поэтому калькулятор показывает этот вариант отдельно, а не заменяет им классический расчет Katz.
Связь между концентрациями глюкозы и натрия не является строго линейной. В исследовании Hillier при глюкозе выше приблизительно 400 мг/дл наблюдалось более выраженное изменение натрия, однако коэффициент 4,0, полученный для этого диапазона, не следует автоматически применять как универсальную отдельную формулу.
Скорректированный натрий является расчетной оценкой концентрации, ожидаемой после устранения гипергликемии при отсутствии дополнительных изменений баланса воды и электролитов. Он не является прогнозом фактически измеряемого натрия после лечения.
При диабетическом кетоацидозе и гипергликемическом гиперосмолярном состоянии решение о составе и скорости инфузионной терапии не должно основываться только на скорректированном натрии. Необходимо учитывать динамику измеренного натрия, глюкозы, эффективной осмоляльности, водного баланса и клинического состояния.
Повышение измеренного натрия по мере снижения глюкозы в ходе лечения гипергликемического криза может быть ожидаемым следствием перемещения воды обратно во внутриклеточное пространство и само по себе не свидетельствует о неправильной инфузионной терапии.
Натрий в ммоль/л и мЭкв/л имеет одинаковое числовое значение, поскольку Na⁺ является одновалентным ионом. Глюкоза автоматически преобразуется между ммоль/л и мг/дл.

Формулы

Скорректированный натрий по Katz = Na_corr = Na_measured + 1,6 × ((Glucose − 100) / 100)
Na_corr — скорректированный натрий; Na_measured — измеренная концентрация натрия; Glucose — концентрация глюкозы в мг/дл. Коэффициент 1,6 соответствует увеличению натрия на 1,6 ммоль/л на каждые 100 мг/дл глюкозы сверх 100 мг/дл.
Скорректированный натрий по Hillier = Na_corr = Na_measured + 2,4 × ((Glucose − 100) / 100)
Na_corr — скорректированный натрий; Na_measured — измеренная концентрация натрия; Glucose — концентрация глюкозы в мг/дл. Коэффициент 2,4 соответствует среднему изменению натрия на 2,4 ммоль/л на каждые 100 мг/дл изменения концентрации глюкозы.

Источники

  • Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275. doi:10.2337/dci24-0032.
  • Katz MA. Hyperglycemia-Induced Hyponatremia — Calculation of Expected Serum Sodium Depression. N Engl J Med. 1973;289(16):843-844. doi:10.1056/NEJM197310182891607.
  • Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med. 1999;106(4):399-403. doi:10.1016/S0002-9343(99)00055-8.
  • Ing TS, Ganta K, Bhave G, Lew SQ, Agaba EI, Argyropoulos CP, Tzamaloukas AH. The Corrected Serum Sodium Concentration in Hyperglycemic Crises: Computation and Clinical Applications. Front Med (Lausanne). 2020;7:477. doi:10.3389/fmed.2020.00477.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.