MedFormulas

Осмоляльность плазмы

Обновлено

Калькулятор осмоляльности сыворотки (Serum Osmolality) рассчитывает предполагаемую осмоляльность плазмы по концентрациям натрия, глюкозы и мочевины. Используется формула Worthley: 2 × Na⁺ + глюкоза + мочевина при выражении показателей в ммоль/л. Расчётная осмоляльность применяется для ориентировочной оценки водно-электролитного состояния и как исходная величина при определении осмоляльного разрыва. Она не идентична непосредственно измеренной осмоляльности и не заменяет измерение методом осмометрии, особенно при подозрении на присутствие дополнительных осмотически активных веществ.

Калькулятор определяет расчётную, а не непосредственно измеренную осмоляльность. Измеренная осмоляльность определяется лабораторно, обычно методом понижения точки замерзания, и может отличаться от расчётного значения.
Существует несколько формул расчёта осмоляльности, и их результаты могут несколько различаться. Поэтому при расчёте осмоляльного разрыва необходимо учитывать формулу и референсный интервал, используемые конкретной лабораторией.
Расчётная осмоляльность не учитывает осмотически активные вещества, отсутствующие в формуле. Этанол, метанол, этиленгликоль, изопропанол, пропиленгликоль, маннитол и другие соединения способны увеличивать измеренную осмоляльность без соответствующего увеличения рассчитанного значения.
Разность между непосредственно измеренной и расчётной осмоляльностью называется осмоляльным разрывом. При подозрении на токсические спирты или другие экзогенные осмолы необходимо определять измеренную осмоляльность; нормальная расчётная осмоляльность не исключает их присутствия.
Осмоляльность и эффективная осмоляльность (тоничность) — не одно и то же. Мочевина свободно распределяется через большинство клеточных мембран и обычно считается неэффективным осмолем, поэтому при расчёте тоничности её исключают: эффективная осмоляльность ≈ 2 × Na⁺ + глюкоза.
Референсный интервал зависит от лаборатории и метода измерения. Диапазон 275–295 мОсм/кг в калькуляторе является ориентировочным; для измеренной осмоляльности следует использовать референсные значения лаборатории, выполнившей исследование.
Термины «осмоляльность» и «осмолярность» нередко используются взаимозаменяемо в клинической литературе, однако строго осмоляльность выражается на килограмм растворителя, а осмолярность — на литр раствора.

Формулы

Расчётная осмоляльность сыворотки = Osm = 2 × Na⁺ + Glucose + Urea
Na⁺ — натрий в ммоль/л; Glucose — глюкоза в ммоль/л; Urea — мочевина в ммоль/л. При использовании традиционных единиц эквивалентная формула: Osm = 2 × Na⁺ + Glucose/18 + BUN/2,8, где глюкоза и BUN указаны в мг/дл.

Источники

  • Worthley LIG, Guerin M, Pain RW. For Calculating Osmolality, the Simplest Formula is the Best. Anaesth Intensive Care. 1987;15(2):199-202. doi:10.1177/0310057X8701500214.
  • Liamis G, Filippatos TD, Liontos A, Elisaf MS. Serum osmolal gap: its uses and limitations. Postgrad Med. 2017;129(4):456-459.
  • Rasouli M. Basic concepts and practical equations on osmolality: Biochemical approach. Clin Biochem. 2016;49(12):936-941. doi:10.1016/j.clinbiochem.2016.06.001.
  • Mayo Clinic Laboratories. Osmolality, Serum (UOSMS). Reference interval: 275-295 mOsm/kg.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.