MedFormulas

Индекс PESI

Обновлено

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) — прогностическая шкала для стратификации риска краткосрочной смертности у взрослых пациентов с подтвержденной острой тромбоэмболией легочной артерии. Индекс учитывает возраст, пол, наличие злокачественного новообразования, сердечной недостаточности и хронического заболевания легких, а также частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, частоту дыхания, температуру тела, изменение психического статуса и сатурацию кислорода. По итоговой сумме пациент относится к одному из пяти классов риска PESI. Классы I–II соответствуют низкому риску краткосрочных неблагоприятных исходов и могут использоваться совместно с другими клиническими критериями для оценки возможности ранней выписки или амбулаторного лечения.

PESI является прогностической, а не диагностической шкалой. Ее следует применять у пациентов с уже подтвержденной острой ТЭЛА для оценки риска краткосрочных неблагоприятных исходов; шкала не предназначена для определения вероятности наличия ТЭЛА.
Классы I и II, соответствующие PESI ≤85 баллов, характеризуют низкую клиническую тяжесть. В рекомендациях AHA/ACC 2026 PESI ≤85 используется как один из признаков низкой клинической тяжести острой ТЭЛА, тогда как PESI >85 соответствует повышенной клинической тяжести.
Низкий PESI сам по себе не означает, что пациент автоматически подходит для амбулаторного лечения. Решение должно также учитывать гемодинамическую стабильность, необходимость кислородной поддержки, риск кровотечения, сопутствующие заболевания, возможность приема антикоагулянтов, социальные условия и доступность надежного последующего наблюдения. Для оценки возможности амбулаторного лечения может дополнительно использоваться правило Hestia.
PESI наиболее надежно выделяет пациентов с низким риском краткосрочных неблагоприятных исходов. Высокий класс PESI указывает на увеличение риска, однако шкала не должна использоваться изолированно для прогнозирования клинического ухудшения или выбора реперфузионной терапии.
У гемодинамически нестабильного пациента наличие шока или стойкой гипотензии имеет непосредственное прогностическое и терапевтическое значение независимо от рассчитанного PESI и требует срочной оценки и лечения.
Показатели 30-дневной смертности для классов I–V приведены как диапазоны, наблюдавшиеся в исходной деривационной и валидационных выборках PESI. Они отражают популяционный прогноз и не являются индивидуальной вероятностью смерти конкретного пациента.
PESI включает 11 прогностических переменных и является более детальной версией шкалы по сравнению с sPESI. Упрощенная sPESI использует только 6 признаков и отдельную систему оценки, поэтому результаты этих двух шкал не являются взаимозаменяемыми в виде одинаковой суммы баллов.

Формулы

Источники

  • Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, et al. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(8):1041-1046. doi:10.1164/rccm.200506-862OC. PMID:16020800.
  • Aujesky D, Roy PM, Le Manach CP, et al. Validation of a model to predict adverse outcomes in patients with pulmonary embolism. Eur Heart J. 2006;27(4):476-481. doi:10.1093/eurheartj/ehi588. PMID:16207738.
  • Aujesky D, Schaefer I, Tritschler T. 20 years of Pulmonary Embolism Severity Index: derivation, validation, and impact on patient care. J Epidemiol Popul Health. 2026;74(1):203153. doi:10.1016/j.jeph.2025.203153. PMID:41570453.
  • Creager MA, Barnes GD, Giri J, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. Circulation. 2026;153:e977-e1051. doi:10.1161/CIR.0000000000001415.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.