MedFormulas

Индекс sPESI

Обновлено

sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) — упрощенная прогностическая шкала для стратификации риска краткосрочной смертности у взрослых пациентов с подтвержденной острой тромбоэмболией легочной артерии. Шкала включает шесть клинических факторов: возраст старше 80 лет, злокачественное новообразование, хроническое сердечно-легочное заболевание, частоту сердечных сокращений ≥110/мин, систолическое артериальное давление <100 мм рт. ст. и сатурацию кислорода <90%. Каждый присутствующий фактор добавляет 1 балл. Результат 0 баллов соответствует низкому риску, а наличие хотя бы одного фактора — повышенному риску краткосрочных неблагоприятных исходов.

sPESI является прогностической, а не диагностической шкалой. Ее применяют после подтверждения острой ТЭЛА для оценки риска краткосрочных неблагоприятных исходов; она не предназначена для определения вероятности наличия ТЭЛА.
sPESI = 0 соответствует низкому риску, а наличие хотя бы одного критерия переводит пациента в категорию повышенного риска. В исходной деривационной выборке 30-дневная смертность составляла 1,0% при sPESI = 0 и 10,9% при sPESI ≥1; во внешней валидационной выборке RIETE — 1,1% и 8,9% соответственно.
Основное преимущество sPESI — простота: шкала использует только шесть бинарных признаков и показала прогностическую точность, сопоставимую с оригинальной PESI. При этом sPESI не разделяет пациентов повышенного риска на несколько градаций: значение 1 балл и более относится к одной категории.
Низкий риск по sPESI не следует рассматривать как единственное основание для амбулаторного лечения. Необходимо дополнительно учитывать гемодинамическую стабильность, функцию правого желудочка, биомаркеры при соответствующих показаниях, потребность в кислороде, риск кровотечения, сопутствующие заболевания, возможность приема антикоагулянтов и социальные условия. Для отбора пациентов на амбулаторное лечение также может использоваться правило Hestia.
В рекомендациях AHA/ACC 2026 sPESI = 0 относится к низкой клинической тяжести острой ТЭЛА, а sPESI ≥1 — к повышенной клинической тяжести. Однако ни sPESI, ни другие клинические шкалы в отдельности не обеспечивают надежного прогнозирования клинического ухудшения у всех гемодинамически стабильных пациентов.
При гемодинамической нестабильности, шоке или признаках развивающейся сердечно-легочной недостаточности клиническое состояние пациента имеет приоритет над рассчитанным sPESI и требует срочной оценки и лечения.
Указанные проценты смертности отражают результаты популяционных исследований и не являются индивидуальной вероятностью смерти конкретного пациента.

Формулы

Источники

  • Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383-1389. doi:10.1001/archinternmed.2010.199. PMID:20696966.
  • Creager MA, Barnes GD, Giri J, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults. J Am Coll Cardiol. 2026. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.005.
  • Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405.
Вся информация на сайте MedFormulas предназначена только для ознакомительных и образовательных целей. Она не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, лечения или замены профессиональной медицинской консультации врача. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом по вопросам здоровья.